DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
……………………………………………
(miejsce i data wypełnienia deklaracji)
Imię: …………………………………………
Nazwisko:……………………………..
Obywatelstwo: ……………………………..
Dowód tożsamości/Paszport: seria ………… nr …………………………….
wydany przez………………………………….. ………………………………………………………………………………
Adres zamieszkania: ………………………………………………………………………………………………………..
Adres do korespondencji: …………………………………………………………………………………………………..
Tel. kontaktowy: ………………………………………………………..
E- mail: ……………………………………………………………………..……
Do Zarządu Stowarzyszenia Limanowska Akcja Charytatywna